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Malattia di Lyme: sei suscettibile alla sindrome del post-trattamento?


Per la maggior parte delle persone, un attacco di malattia di Lyme è facilmente curabile con un semplice ciclo di antibiotici. Per alcuni, tuttavia, l'infezione è solo l'inizio. Ma cosa è la malattia di Lyme? La borreliosi di Lyme, o malattia di Lyme, è una malattia trasmessa dalle zecche, causata principalmente dal batterio Borrelia burgdorferi in Nord America e prevalentemente da Borrelia afzelii o Borrelia garinii in Europa. L'incidenza segnalata è in aumento e le manifestazioni cliniche della borreliosi di Lyme sono diverse. Stabilire la diagnosi può essere complesso, in particolare per le manifestazioni precoci, prima che si sviluppi una risposta sierologica e dove sia presente un'infezione disseminata nelle articolazioni, nel cuore o nel sistema nervoso centrale. (1-2) Un'altra limitazione dei test sierologici è che gli anticorpi possono rimanere per anni dopo l'infezione e pertanto la sierologia non può essere utilizzata per valutare l'efficacia della terapia antibiotica. Pertanto, la diagnosi e la valutazione della borreliosi di Lyme dipendono principalmente dalla valutazione clinica.





La maggior parte delle persone risponde bene alla terapia antibiotica come raccomandato dalle linee guida di trattamento. Tuttavia, alcuni segnalano segni o sintomi post-infettivi, nonostante la terapia antibiotica raccomandata e la presunta eliminazione dell'infezione. Questi sintomi, che includono affaticamento, dolore e sintomi neurocognitivi, possono essere persistenti e altamente disabilitanti. Le incertezze comuni tra pazienti e medici includono l'affidabilità dei test diagnostici per la borreliosi di Lyme e la patogenesi e la terapia dei sintomi persistenti. Questa è la sindrome della malattia di Lyme post-trattamento (PTLDS): una condizione che si estende e persiste dopo il normale decorso di Lyme (3) I ricercatori sono stati a lungo sconcertati sul motivo per cui alcune persone soffrono di sintomi di Lyme post-trattamento e altri no. Di recente, alcuni hanno iniziato a sospettare che il nostro DNA abbia un ruolo.


La sindrome della malattia di Lyme post-trattamento è una condizione che si sviluppa dopo la risoluzione di un'infezione acuta da Borrelia burgdorferi . Provoca affaticamento, dolore e annebbiamento del cervello e può avere una componente genetica.

Una zecca morde un ospite umano e la Borrelia burgdorferi viene trasmessa nella pelle. Si moltiplica e si diffonde e il sistema immunitario monta una difesa infiammatoria. Questa risposta infiammatoria crea i sintomi di Lyme: febbre, mal di testa, affaticamento ed eruzione cutanea. I medici prescrivono un ciclo di antibiotici e i batteri muoiono in poche settimane. (4) Durante la risposta immunitaria, tuttavia, i globuli bianchi sono esposti a proteine ​​batteriche, che possono essere abbastanza simili agli enzimi umani da indurre l'autoimmunità. (5-6)


Un possibile obiettivo è un enzima chiamato enolasi, necessario per rilasciare energia dal glucosio durante la glicolisi. Sia gli esseri umani che i batteri hanno una versione dell'enolasi, e se il sistema immunitario produce anticorpi contro l'enolasi batterica, questi anticorpi rischiano di attaccare anche l'enolasi umana. (7) La teoria autoimmune ottiene ulteriore supporto dal fatto che la maggior parte delle persone che soffrono di lyme post-trattamento non hanno batteri Borrelia rilevabili rimasti nei loro corpi dopo il trattamento antibiotico. Inoltre, Borrelia non produce tossine, quindi la malattia deve provenire da qualcos'altro, come gli autoanticorpi. (8-9).



Ed è qui che entra in gioco della glicoproteina P (P-gp) con il compito di rimuovere gli xenobiotici, composti prodotti da batteri e altri potenziali patogeni, che si fanno strada nelle nostre cellule. (10) La P-gp può quindi proteggere dai sintomi di Lyme post-trattamento eliminando le proteine Borrelia, impedendo così al tuo corpo di produrre anticorpi che reagiscono agli enzimi sia batterici che umani. Ma attenzione, è bene sapere che Questa piccola proteina è stata oggetto di studio a causa del suo coinvolgimento nella resistenza ai farmaci; Alcune persone con alcune varianti genetiche hanno una maggiore attività P-gp e richiedono più di un dato farmaco (come antidepressivi o farmaci per l'HIV) o potrebbero non rispondere affatto ad alcuni trattamenti. (11-12) Le persone con una bassa attività della P-gp possono essere a rischio di tumori che non rispondono al trattamento chemioterapico convenzionale. (13)


Quindi, come tante altre cose, tuttavia, la glicoproteina P è un'arma a doppio taglio: una maggiore attività della P-gp aumenta la resistenza ai farmaci (che può rendere difficile il trattamento della depressione, del cancro e di altre condizioni), ma può proteggere dal post-trattamento della sindrome della malattia di Lyme. (14-15) Secondo uno studio recente, più uno ha variazioni genetiche di P-gp, più è probabile che soffra di sindrome della malattia di Lyme post-trattamento dopo un'infezione acuta da Borrelia. (16)


Quindi che fare?


Tieni presente che se la sindrome della malattia di Lyme post-trattamento è una condizione autoimmune, la prevenzione è di gran lunga la cura migliore: se vivi in ​​un'area con molte zecche e sei a rischio di sviluppare Lyme post-trattamento, parla con il medico su questi consigli non appena noti una puntura di zecca. Se stai già lottando con i sintomi di Lyme post-trattamento, i suggerimenti che troverai nel mio Training Informativo in RECODE 21 sullo sviluppo della tolleranza orale e immunitaria o sulla soppressione della dominanza Th1 potrebbero essere di interesse.



 


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